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根管医治病例实操

公布日期:2019-09-21 10:28  |  文章分类:正畸阅读次数:  |  批评:  | 引荐数:1
要害字: 

   根管医治术又称牙髓医治,是牙医学中医治牙髓坏去世和牙根熏染的一种手术。该手术保存了牙齿,因此与拔牙术互补。手术繁琐。普通要2-4次就诊才干完成。随着技能和资料的开展,一次性的根管医治被更多的大夫和患者承受,无痛医治在临床上也失掉了普遍的使用,医治不再苦楚。


1、 开髓:洞型能否制备的契合要求,髓室顶能否揭得方才好,没有毁坏洞壁及洞底构造。

 

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图1.裂钻钻到近髓 2.球钻穿髓 3.小号锉探查根管口

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图4.球钻揭髓顶  5.修整洞型  6.完成开髓


2、 去腐:根管准备之前能否将窝洞的腐质完全去除,防止在根管准备进程中将冠部净化带进根管。

 

3、 根管口的直线通道:特殊关于弯曲根管!准备根管之前能否注重这个关键,虽然找到了根管口,锉也能顺遂进入根管,但根管口的直线通道能否树立也是权衡大夫操纵技艺的紧张根据。办法许多:手动东西操纵时我们可以接纳价钱廉价的“GG”钻,PROTAPER 机动准备时可以接纳 SX 。

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图1.弯曲根管冠部处置之前;

图2.用GG钻或SX锉停止准备;

图3.处置后构成的直线通道。

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 我病例1--冠部处置成直线通道后的充填结果

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我的病例2--下颌7"C"型根管的充填结果


4、 疏浚中下段根管:要用小号锉 08和10号 K锉停止探查,伎俩是用顺反30度来回搓动的办法进入,树立根管中下段的准备通道,然后换用15号 K锉停止疏浚,便于大号不锈钢东西或镍钛东西的进入。 

5、 确定任务长度:15号 K锉进入时最好共同根测仪;术前,术中,术后都要拍X—RAY。 

6、 冲洗办法:每次换锉之前及都要停止,但能否无效每每是不确定的,由于冲洗的结果和多方面要素有关——小号的针头(假如没有公用的针头可以用皮试的小针头),“双次冲洗法(自定名)”——即每次冲洗终了后再用小号锉(如10号或15号)进入根管下段捣动一番,让碎屑随着冲洗液浮出根管中上段,然落伍行二次冲洗,如许就能将根管内的碎屑肃清彻底!留意头次冲洗后不要肃清根管内的冲洗液,它的存在有十分紧张的作用! 


7、 树立根充档:根尖部牙实质和牙骨质的接壤处不要毁坏,这对前期的根充以及主尖的选择很故意义,条件是每次准备都要明白的掌握任务长度! 

8、 弯曲根管最好接纳不锈钢锉同镍钛锉共同运用:用不锈钢东西准备弯曲根管中下段,镍钛东西准备中上段! 

9、 "冠根偏向”准备是可取的办法,但有些时分照旧需求联合“逐渐前进法"运用的。 

10、 熟习运用东西的功能及各种操纵办法的临床要点: 

逐渐前进法准备存在的一些题目——A,根管锉与根管壁打仗面积大(锉进入时困难;容易被卡住;东西容易折断;碎屑容易被推向根尖区;锉尖欠好控制。);B,根管成形受限(根尖区冲洗困难;碎屑肃清困难;碎屑容易推出根尖孔以外惹起根尖症状。)C,需求频仍换锉(操纵繁琐;临床操纵日期长。)因而,许多牙医曾经不接纳该法,取而代之运用的是接纳镍钛东西停止冠根向准备法“Crown Down”。但不锈钢东西(如K锉)照旧有它的用处——小号K锉可以用来寻觅根管以及停止根管疏浚;用来确定任务长度;用来停止根尖准备;弯曲根管共同镍钛东西停止准备比拟平安! 

冠向下准备“Crown Down”(如常用的镍钛东西PROTAPER)其劣势是——切削才能强,增加了东西的操纵次数,也就增加了操纵日期;提供大锥度的根管准备形状,方便停止根管充填;可以无效的肃清碎屑,防止碎屑推出根尖孔;容易去除冠部妨碍,取得进入根管的直线通道。操纵的顺序是——先探查根管,停止冠部事后扩展,确定任务长度;然落伍行根管中段准备;最初停止根尖区准备。 

最初来玩一个根管医治质量的评价——下图是武大彭彬传授的一个病例,细心察看可以挑出一点题目,但题目事出有因!看看你的“眼力”怎样——题目在那边?传授的专业程度是不必疑心的,那么事出的缘由能够是什么? 
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题目答案:这个病例的题目次要反响在开髓的洞形修整,留意察看该牙X-RAY的左侧洞壁,假如惯例状况制备成如许是由于裂钻毁坏了洞壁和洞底所构成的台阶。假如评价根管医治的质量那是要扣分的!但这个病例细心察看洞壁形状就可以看出:该病例属于再医治的病例,因而照旧属于一个抱负的病例。

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