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谈谈对根管的一些了解

公布日期:2019-09-09 11:31  |  文章分类:外科阅读次数:6463  |  批评:70  | 引荐数:49
要害字: 

根管医治应该说是口腔大夫最紧张的根本功,牙备的好欠好冠戴上当前谁也看不出来,但是根管医治在好像照妖镜普通的X线下无所遁形,以是它照旧口腔大夫最应该掌握的根本功。十几年前的医治有很多多少种,如塑化:干髓:空管等等,我干髓做过不少,空管和塑化只在练习和厥后的根管再医治时见过,不是说以上办法欠好,也的确处理了不少题目,尤其是中国,由于中国的患者只关怀我的牙还疼不疼,很少有人关怀我的牙是怎样不痛的。随着期间的提高,欠好的终究会被镌汰,在这我想和各人聊聊根管医治。

      记得刚下班的的时分,做根管只晓得有扩展针的存在,基本不晓得有K锉,H锉等等,更不要说机扩热牙胶根管丈量仪了,别问我我教师是谁,他们当时都是干髓或许拔失。任务长度根本靠手感,实在便是记取均匀长度加猜,想想走了很多多少弯路,厥后有牙片机才好一些,很光荣当下这个知识爆炸的期间,可以有种种途径学习知识,当时教师都是很激进的,大约是教会了师傅饿去世了徒弟这种头脑影响太深了吧。就扯到这把,上面进入正题,有很多多少年老的博友加我,问我很多关于根管医治的题目,由于日期的干系没能全部复兴,深感负疚,在这里我就和各人聊聊我对根管医治的一些领会,盼望对需求的人有肯定协助,自己并非专家学者,实际的工具各人本人啃书,以下内容更贴近实战,各人仁者见仁智者见智,不喜勿喷。

      老手起首要理解牙齿的剖解,脑海里最好有一个牙齿的三维结构,怎样才干做到这些呢,我的经历便是多看书,看离体牙,剖解离体牙,多看电影CT,一朝一夕就功到天然成了,心中有牙,开髓时手就不会抖了,固然这需求日期的检验。

     1开髓时的“失去感

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     许多人一开端都想找到书上所谓的失去感,尽信书不如无书,各种修复性牙实质,继发性牙实质,牙齿增龄性变革的影响都要思索出来,但这些都不如术前拍一张电影来的保险,见过许多底穿的,多见于儿牙。记得有人说车针钻究竟都不会穿,车针有长有短,那也得分状况不是,大批屡次也很紧张,脑筋发热找不到的时分苏息一下再来,不要激动!

 

     2开髓的洞型

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     在哪开髓我就不反复教科书了,书上有的我就不费唇舌了,说点各人感兴味的

     ①上下颌第二磨牙的近中根怎样找?这题目估量许多老手都头痛,团体以为第一影响要素是启齿度,假如患者的嘴巴张不开,再复杂的根管都市变得很难。有条件的上橡皮章,上启齿器,上显微镜,没条件的降合,在准确开髓的根底上降合,如许可以加重冠方的阻力增大视野,你们可以尝尝,横竖都要修复多去一点没关系,微创流的不要和我争辩,我只是说没方法的状况下。

    ②在这要说一下车针的偏向肯定要沿着牙长轴的偏向往下钻,别激动,侧穿了可欠好玩,我见过许多侧穿的,牙是歪的倾斜的,你的偏向也要调解,有的时分牙是正的你的手歪了也不可,乃至有的时分牙是正的根是歪的,照旧要胆小如鼠大批屡次。

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      ③前牙的改进式开髓

      前牙的改进式开髓,团体照旧非常受用的,关于前牙的庞大根管的探查非常有利,发起各人可以实验。

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     3根管口的寻觅

     做根管起首要找到根管口,我以为这里照旧比拟有技能含量的。脱漏根管是医治失败的最罕见缘由之一。

     ①晚期你没有手感的时分,你需求的便是明晰地视野,这需求适宜的开髓孔和准确的体位,说到体位肯定要灵敏,患者的头也是可调的,不要过于僵化,眼睛看的见才干找的到,游刃有余,等你做的多了,构成肌肉影象,不看都能很轻松的找到,我这750度的远视眼都能搞的定,你们一定也行。

     ②罕见根管口搞定后,你是不是想遇见一些特别的呢?别急,他们都市来的,MB2早些年能找到都是不得了的,如今也屡见不鲜了,阐明各人都在提高,关于罕见的特别根管地位在心中也应该有个大约的印象,上面渐渐引见,实在这些都是后人经历总结,说不定另有新的有数根管等候你的发明。下图中左(正常)右(特别)比照,此图记在心中,找根管口的时分照着地位探探看说不定会有惊喜-----再来一瓶,哦不再来一个根管哦。

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       4一些截图和临床病例的体悟

       (1)上颌磨牙

       双腭根 MB2 MB3 DB2 DB3,MB2上颌磨牙罕见的近颊第二根管,各种书籍记载它的发作率都差别,40%-60%统计学上横竖是逐年下跌的,随着显微镜的遍及,未来估量会更高。这估量是临床上最罕见的特别根管了,先从他动手容易一点,别的的呈现几率不是太高。上颌7有许多单根管,还遇到过颊舌两根管的,另有一个根管口有三根根尖孔的的。

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  ①上6MB2 独立管型

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②上6MB2  2-1管型

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③上6MB2 1-2管型

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 ④上颌7MB2

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⑤上颌7MB2

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⑦上颌6MB3

      (2)下颌磨牙

      下颌磨牙,罕见的有第一磨牙的近远中的MM根管,下颌7的C型根管

 ①下颌6的近中MM根管,有的教师说多见于中年人,团体经历多见于年老人或许年老恒牙也便是很小的时分就坏了的下颌磨牙,从发育的角度上讲便是没交融好,有的是峡,有的是交融不全,团体经历,MM多偏近颊且是2-1交融型,有许多再机扩后都成了一个根管。假如下6近颊近舌之间有峡的,就要细心寻觅了,下颌7的C1C2C3比拟罕见,老手比拟难做的是近中根管,我的发起照旧好像上颌一样降合加重难度。

①下6多根管

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①下颌6近中MM根管 

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 ②

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     (3)前磨牙,下颌4多根管几率较大,我们怎从电影下去看?箭头A处根管忽然变细(中缀影像),箭头B处有两个牙周膜影像,有如许的的电影就要警惕了,此处应有多个根管,应细心查找。

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      上颌4,这么多年就遇到一例,颊侧有两个根管。

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     ①下4

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 ②

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松动度_1.jpg

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       (4)前牙

        前牙中,上颌前牙变异的自己还没遇到过,只在他人的病例报道中见到过,我没有经历就不乱说了,下颌前牙就比拟罕见了。下颌一二三都有双根的能够,这个后面说到的改进开髓就很紧张了,各人本人体悟。

下颌3双根

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        先写到这里, 偶然间再持续整理,有博友加微信问我为什么博客就发几张电影,真的没偶然间,找到这些材料很不容易,以上病例都是自己本人的病例,日期跨度很长搜集起来不容易,还幸亏美高梅网站网上留下一些材料, 给有需求的人分享一下,当前偶然j间持续写。

 

 

 

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